회전근개 파열은 어깨 관절에서 발생하는 흔한 질환 중 하나로
과거에는 고령에서 많이 발생했지만,
최근 야구, 골프, 배드민턴 등의 스포츠를 즐기는 사람들이 많아지면서
30~40대에서도 많이 발생 중입니다.
지금부터 회전근개 파열의 증상과 치료, 수술, 재활, 예방에 대해 알아보겠습니다 :)
회전근개의 정의와 구조
회전근개는 어깨 관절을 둘러싸고 있는 네 개의 근육과 그에 연결된 힘줄로 구성됩니다. 이 네 개의 근육은 다음과 같습니다.
1. 극상근(Supraspinatus muscle)
2. 극하근(Subscapularis muscle)
3. 견갑하근(Infraspinatus muscle)
4. 소원근(Teres minor muscle)
위의 4가지 근육들은 어깨와 팔을 연결하며, 어깨 관절의 안정성을 유지하고 상하좌우로 자유롭게 움직일 수 있게 해줍니다. 회전근개는 어깨의 운동 범위를 넓히고 팔을 들어 올리는 데 중요한 역할을 합니다.
회전근개 파열의 정의
회전근개 파열은 회전근개를 이루는 근육이나 힘줄이 손상되거나 찢어지는 상태를 말합니다.
파열은 부분적일 수도 있고 완전할 수도 있습니다. 파열의 정도에 따라 증상과 치료 방법이 달라집니다.
회전근개 파열의 원인
1. 노화로 인한 퇴행성 변화: 나이가 들면서 힘줄이 약해지고 탄력을 잃게 됩니다. 40세 이상에서 퇴행성 변화로 인한 파열이 흔히 발생합니다.
2. 반복적인 사용: 특정 직업이나 야구, 골프, 배드민턴 등의 스포츠 활동으로 인해 어깨를 과도하게 사용하면 미세 손상이 누적되어 파열로 진행할 수 있습니다.
3. 외상: 팔을 딛고 넘어지거나 무거운 물건을 들다가 갑작스럽게 힘줄이 파열될 수 있습니다.
4. 어깨 탈구: 어깨가 탈구되면서 근육과 힘줄이 손상될 수 있습니다.
5. 혈액 순환 장애: 회전근개로의 혈액 공급이 부족하면 조직이 약해져 파열될 위험이 커집니다.
회전근개 파열의 증상
1. 어깨와 팔의 통증: 특히 팔을 들어 올리거나 내릴 때 심해집니다.
2. 운동 범위 제한: 팔을 완전히 들어 올리거나 등 뒤로 손을 올리는 동작이 어려워집니다.
3. 근력 약화: 팔을 들어 올리거나 물건을 잡는 힘이 약해집니다.
4. 야간 통증: 밤에 통증이 심해져 숙면을 취하기 어려울 수 있습니다.
5. 마찰음: 어깨를 움직일 때 마찰음이나 '뚝뚝' 소리가 날 수 있습니다.
회전근개 파열의 진단
1. 병력 청취: 환자의 증상, 과거 병력, 직업 등에 대해 상세히 문진합니다.
2. 신체검사: 어깨의 운동 범위와 근력을 확인합니다.
3. 영상 검사
- X-선 촬영: 어깨뼈의 상태를 확인합니다.
- 초음파: 근육과 힘줄의 상태를 실시간으로 관찰할 수 있습니다.
- MRI: 회전근개의 상태를 가장 정확하게 평가할 수 있는 방법입니다.
4. 관절 조영술: 조영제를 주입하여 파열의 정도를 확인할 수 있습니다.
회전근개 파열의 치료
회전근개 파열의 치료는 파열의 정도, 환자의 나이, 활동 수준 등을 고려하여 결정됩니다.
크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다.
비수술적 치료
경미한 파열이나 부분 파열의 경우 다음과 같은 보존적 치료를 시도합니다.
1. 휴식: 어깨에 무리가 가는 활동을 피하고 충분한 휴식을 취합니다.
2. 물리치료: 어깨 관절의 유연성과 근력을 향상시키는 운동을 합니다.
3. 약물치료
- 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)를 복용하여 통증과 염증을 줄입니다.
- 스테로이드 주사를 어깨 관절에 투여하여 급성 통증을 완화할 수 있습니다.
수술적 치료
보존적 치료로 호전되지 않거나 파열이 심한 경우 수술을 고려합니다. 주요 수술 방법은 다음과 같습니다.
1. 관절경 수술: 작은 절개를 통해 카메라와 수술 도구를 삽입하여 파열된 힘줄을 봉합합니다.
2. 개방 수술: 큰 절개를 통해 직접 파열 부위를 봉합합니다.
3. 견봉 성형술: 견봉 아래 공간을 넓혀 회전근개의 압박을 줄입니다.
4. 인공관절 치환술: 심각한 파열과 관절염이 동반된 경우 고려됩니다.
회전근개 파열의 예방
회전근개 파열을 예방하기 위해서는 다음과 같은 노력이 필요합니다.
1. 올바른 자세 유지: 특히 컴퓨터 작업이나 스마트폰 사용 시 라운드 숄더가 되지 않게 바른 자세를 유지합니다.
라운드 숄더와 거북목이 오래되면
어깨 관절 건강에도 악영향을 끼칩니다
거북목 증후군 증상과 승모근 스트레칭을 통한 개선 방법까지 알고 싶으신 분들은
아랫글을 참고해 주세요 :)
2. 규칙적인 운동: 어깨 근육을 강화하는 운동을 규칙적으로 합니다.
3. 과도한 사용 피하기: 반복적으로 팔을 머리 위로 올리는 동작을 줄입니다.
4. 준비 운동: 운동 전 충분한 준비 운동으로 근육과 힘줄을 풀어줍니다.
5. 체중 관리: 과체중은 어깨에 부담을 줄 수 있으므로 적정 체중을 유지합니다.
회전근개 파열의 재활
수술 후 또는 보존적 치료 중 재활은 매우 중요합니다. 재활 과정은 다음과 같은 단계로 진행됩니다.
1. 초기 단계: 통증 관리와 관절 가동 범위 회복에 중점을 둡니다.
2. 중기 단계: 근력 강화 운동을 시작합니다.
3. 후기 단계: 일상생활 동작과 스포츠 활동을 위한 기능적 운동을 합니다.
재활 기간은 보통 3-6개월이 소요됩니다.
※ 파열의 정도나 개인에 따라 다를 수 있습니다.
회전근개 파열의 장기 예후
적절한 치료와 재활을 받은 대부분의 환자는 좋은 예후를 보입니다. 그러나 완전한 회복까지는 시간이 필요하며, 일부 환자들은 약간의 기능 제한이 남을 수 있습니다.
재발을 방지하기 위해서는 지속적인 관리가 필요합니다.
정기적인 운동, 올바른 자세 유지, 과도한 사용 피하기 등의 노력이 중요합니다.
마무리
회전근개 파열은 어깨 통증과 기능 장애를 일으키는 흔한 질환입니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 환자의 상태에 따라 보존적 치료나 수술적 치료를 선택할 수 있습니다.
예방과 지속적인 관리가 중요하며, 특히 중년 이상의 성인들은 정기적인 어깨 건강 체크와 적절한 운동을 통해 회전근개 파열의 위험을 줄일 수 있습니다.
어깨 통증이 지속되거나 팔을 들어올리기 어려운 경우, 전문의의 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다. 회전근개 파열의 경우, 적절한 치료와 재활을 통해 대부분의 환자는은 일상생활로 복귀할 수 있으며, 어깨 기능을 회복할 수 있습니다.