이완기 혈압은 정상인데, 수축기 혈압이 140mmHg 이상인 수축기 단독 고혈압!
수축기 단독 고혈압은 65세 이상에서 흔히 나타나는 고혈압의 형태입니다
그렇다면 수축기 단독 고혈압이 있을 때 혈압약을 먹어야 할까요?
지금부터 수축기 단독 고혈압의 정의와 증상, 치료, 예방까지
한꺼번에 알아보겠습니다 :)
수축기 단독 고혈압: 정의와 중요성
고립성 수축기 고혈압(Isolated Systolic Hypertension, ISH)은 수축기 혈압이 140mmHg 이상인 반면, 확장기 혈압이 90mmHg 미만인 상태를 의미합니다.
수축기 단독 고혈압은 노인 고혈압에서 흔히 보이는 형태로, 특히 65세 이상에서 발생 빈도가 높습니다.
Q. 왜 수축기 단독 고혈압이 중요한가요?
수축기 혈압은 심장이 수축할 때 동맥에 가해지는 압력을 의미하며, 이완기 혈압은 심장이 이완하며 혈액을 받아들일 때의 압력을 나타냅니다.
나이가 들수록 혈관의 탄력이 감소하고 동맥벽이 딱딱해지면서, 수축기 혈압은 상승하고 이완기 혈압은 감소하여 맥압(수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이)이 커지는 경향이 있습니다.
이러한 경향성은 뇌졸중, 심부전, 심근경색 등의 심혈관계 질환의 주요 위험 요인으로 작용해, 심혈관계 질환의 발생 가능성을 높입니다.
수축기 혈압과 이완기 혈압 각각의 의미와
두 혈압의 차이인 맥압의 의미가 궁금하신 분은
아랫글을 참고해 주세요 :)
수축기 단독 고혈압의 주요 원인과 위험 요인
1. 노화와 혈관 변화
노화는 수축기 단독 고혈압의 주요 원인 중 하나입니다.
나이가 들수록 피부의 탄력이 떨어지듯, 동맥벽의 탄력이 감소하고 경화가 진행되며, 이는 수축기 혈압 상승으로 이어집니다.
특히 대동맥과 같이 심장과 이어진 주요 동맥에 발생한 경화나 협착은 수축기에 심장 밖으로 혈액을 충분히 뿜어내지 못하게 해, 수축기 혈압을 올리는 원인이 됩니다.
2. 생활 습관 요인
- 비만: 체중 증가로 인해 혈관에 가해지는 압력이 증가합니다.
- 흡연: 혈액 내 이산화탄소의 농도를 증가시키고, 혈관 내벽의 손상을 유발하여 동맥경화의 위험성을 높입니다.
- 염분 과다 섭취: 과도한 나트륨 섭취는 혈액량 증가와 혈압 상승을 초래합니다. 적절한 양의 염분은 혈압을 안정시키는 데 도움을 주므로, 과하지 않게 섭취하는 것이 핵심입니다.
- 운동 부족: 신체 활동 부족은 전반적인 심혈관 건강을 저하하므로 규칙적인 운동이 중요합니다.
3. 동반 질환
- 당뇨병
- 만성 신장질환
- 갑상선 기능 항진증
증상과 합병증
증상
수축기 단독 고혈압은 초기에는 뚜렷한 증상이 없는 경우가 많습니다. 그러나 진행되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 두통
- 어지럼증
- 호흡곤란
- 가슴 통증
합병증
적절히 관리되지 않을 경우 다음과 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다.
1. 심혈관계 질환: 뇌졸중, 심근경색, 울혈성 심부전
2. 신장 손상: 신부전 가능성 증가
3. 망막 손상: 시력 저하 및 실명 위험
진단과 치료
진단 기준
수축기 단독 고혈압은 평균적으로 측정된 수축기 혈압이 140mmHg 이상이고 이완기 혈압이 90mmHg 미만일 때 진단됩니다. 이를 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다.
1. 표준 혈압 측정
2. 24시간 활동성 혈압 모니터링: 24시간 동안 지속적으로 혈압을 측정합니다. 일상생활 중의 혈압 변화를 파악 가능하다는 장점이 있습니다.
치료 목표
수축기 단독 고혈압 치료 목표는 심혈관 질환 발생 위험을 줄이고, 수축기 혈압을 140mmHg 이하로 낮추는 것입니다.
※ 당뇨병이나 신부전 등의 동반 질환이 있는 경우에는 상황에 따라 목표치를 더 낮게 설정할 수 있습니다.
치료 방법
1. 생활 습관 개선
생활 습관 변화는 치료의 기본입니다:
- 저염식 식단: WHO(World Health Organization, 세계보건기구) 1일 나트륨 권장량은 2g 이하(소금 약 5g)로, 권장 나트륨 섭취량을 지켜줍니다.
- 규칙적인 운동: 주당 최소 150분의 유산소 운동이 권장됩니다.
- 체중 조절: BMI 정상 범위 내로 유지합니다.
- 금연과 절주
2. 약물 치료
생활 습관 개선만으로 혈압이 조절되지 않는 경우에는 약물 치료가 필요합니다.
- 이뇨제: 체내 염분과 수분 배출을 촉진하여 체내 체액량을 감소시켜 혈압을 내립니다.
- 칼슘 채널 차단제(Calcium Channel Blocker, CCB): 심장의 평활근과 혈관에 있는 칼슘 채널을 차단해, 동맥을 확장시키고, 혈압을 낮춥니다. CCB는 심근의 부하를 낮추므로 심혈관 질환이 동반된 고혈압 환자에게 많이 처방됩니다.
- 안지오텐신 전환 효소 억제제(Angiotensin-converting-enzyme Inhibitor, ACEI) OR 안지오텐신 II 수용체 차단제(Angiotensin II Receptor Blockers, ARB): 신장에서 안지오텐신이 활성화되는 것을 막아 혈관 확장을 유도하고, 혈압을 낮춥니다.
- 베타 차단제(Beta blocker) : 교감 신경의 베타 수용체를 차단해 혈압을 낮추고 심장의 부담을 낮춰줍니다.
예방과 관리
예방 전략
1. 정기적인 건강검진을 통해 조기에 고혈압을 발견합니다.
2. 건강한 식습관과 규칙적인 운동을 생활화합니다.
3. 스트레스 관리를 통해 심리적 안정 상태를 유지합니다.
혈압 관리 팁
1. 자가 혈압 측정을 통해 혈압의 변화를 지속적으로 모니터링합니다.
2. 의사와 상담하여 적절한 약물 복용 및 치료 계획을 세웁니다.
3. 합병증 발생 여부를 주의 깊게 관찰합니다.
마무리
수축기 단독 고혈압은 노년층에서 흔히 발생하는 질환으로, 방치할 경우 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 그러나 적절한 생활 습관 개선과 약물 치료를 통해 충분히 관리할 수 있는 질환이므로, 조기에 진단하고 적극적으로 관리함으로써 삶의 질을 향상시키고 장기적인 건강을 유지하는 것이 중요합니다.