무릎이 바깥으로 휜 내반슬!
다리 모양이 O자 모양을 보여 O 다리라고도 부릅니다
내반슬이 있으면 무릎 내측에 체중이 쏠려 통증이 생길 가능성이 높아집니다!
내반슬의 각도와 환자의 연령, 그리고 내반슬로 인해 유발된 무릎 통증이나 발목 통증의 유무에 따라
해결 방법이 달라질 수 있는데요,
오늘은
내반슬의 원인, 증상, 진단, 치료, 교정, 운동에 대해
알아보겠습니다! :)
내반슬이란 무엇인가? 정의와 구별법
내반슬(genu varum)은 바로 서서 차렷 자세를 했을 때 무릎 사이가 벌어지면서 O자 모양을 이루는 다리 모양을 의미합니다.
다리의 정렬이 비정상적으로 바깥쪽으로 휘어진 상태로, 고관절과 발목의 중심을 직선으로 이었을 때, 해당 선이 무릎 중심의 안쪽을 지나가게 됩니다. 일반적으로 무릎 사이에 주먹이 하나 이상 들어갈 정도로 벌어져 있다면 내반슬을 의심해 볼 수 있습니다.
내반슬과 종종 혼동되는 X자 다리, 외반슬(genu valgum)은 무릎이 붙고 발목이 벌어진 상태로, 내반슬과는 반대의 형태입니다. 무릎을 봤을 때, 내반슬은 무릎이 벌어져 있고, 외반슬은 무릎이 붙고 발목이 벌어진다는 점으로 구별할 수 있습니다.
내반슬의 원인
- 생활 습관 : 성장기에 무릎을 꿇는 습관을 포함해 반복되는 잘못된 자세, 특정 운동이나 직업에서 반복되는 하중 등은 성장하는 다리 정렬에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 영양 불균형 : 비타민 D, 칼슘이나 인의 불균형으로 인해 발생하는 구루병 등의 질병이 원인이 될 수 있습니다.
- 외상 : 다리뼈에 가해진 충격이나 골절이 외상 후 제대로 치료되지 않은 경우 변형이 발생할 수 있습니다.
- 감염 : 세균 감염 등으로 인한 뼈의 변형도 내반슬의 원인 중 하나입니다.
- 퇴행성 관절염 : 일반적으로 내반슬이 있으면 무릎 내측에 과부하가 걸리게 됩니다. 반대로, 중장년층에서 퇴행성 관절염으로 인해 무릎 내측 연골이 닳으면서 오히려 다리가 점점 휘어지는 경우도 많습니다.
내반슬의 증상과 문제점
정상적인 다리에 비해 내반슬이 있으면, 무릎 내측에 약 3배 이상의 스트레스가 가해진다고 알려져 있습니다.
- 무릎 내측 연골 손상 : 체중이 무릎 안쪽에 집중되면서 무릎 내측 연골이 빠르게 닳고, 이로 인한 퇴행성 관절염이 조기에 발생할 수 있습니다. 위에서 퇴행성 관절염이 원인이 되어 내반슬이 발생할 수도 있다고 말씀드렸죠? 즉, 퇴행성 관절염은 내반슬의 원인이자 증상도 될 수 있습니다.
- 반월상 연골판 손상 : 무릎 내측의 반월상 연골판이 손상되면 무릎에 통증과 운동 제한이 생길 수 있습니다.
- 연골연화증 : 무릎 연골이 약해지면 통증이 발생하고, 통증 정보에 따라 보행에도 어려움을 겪을 수 있습니다.
- 보행 및 자세 불균형 : 다리 정렬이 틀어지면 보행 시 발목, 무릎, 고관절, 허리 등 다른 관절에도 체중 부담이 가중됩니다.
내반슬의 진단
- X-ray 촬영 : 고관절, 무릎, 발목의 정렬 상태와 각도를 측정합니다.
- 무릎이 벌어진 정도 측정 : 바로 서서 차렷 자세에서 두 무릎 사이 간격을 측정합니다.
- 평발 등 동반 질환 확인 : 평발을 포함해 다른 하지 변형이 함께 있는지 확인합니다.
내반슬의 치료법
내반슬의 치료는 원인, 증상 정도, 그리고 생애주기에 따라 달라집니다.
만 3세 이하에서 발생하는 내반슬을 정상적인 발달 과정입니다. 억지로 교정하려고 하면 안 되겠죠?
생활 습관 교정 및 운동치료
- 자세 교정 : 무릎을 꿇거나, 다리를 꼬는 자세를 장기간, 자주 반복하는 것을 피하고, 올바른 보행 습관을 들입니다.
- 근육 강화 운동 : 허벅지 안쪽 근육인 내전근과 엉덩이 근육을 강화하는 운동을 통해 무릎 정렬을 개선할 수 있습니다.
- 스트레칭 : 다리 근육의 유연성을 높여 정렬을 바로잡는 데 도움이 됩니다.
보조기 착용
성장기 어린이의 경우, 무릎 보조기나 교정용 깔창 등을 통해 다리 정렬을 교정할 수 있습니다.
물리치료, 도수치료, 추나
물리치료, 도수치료, 추나 치료를 병행하면 다리 정렬 개선에 효과적입니다.
수술적 치료
이미 다 자란 성인인데 내반슬이 심하거나, 통증 및 관절염이 동반된 경우에는 수술적 치료가 필요할 수도 있습니다.
- 근위 경골 절골술 : 휘어진 경골(=정강이뼈)을 절골해 각도를 바로잡는 수술로, 관절염의 진행을 막고 통증을 완화합니다.
- 관절내시경 수술 : 연골 손상이나 반월상 연골판 손상이 심한 경우 시행합니다.
수술은 증상과 다리 정렬의 변형 정도, 환자의 연령, 활동 수준 등을 종합적으로 고려해 결정합니다.
오다리 예방을 위한 생활 습관
- 올바른 자세 유지 : 바른 자세로 앉고 서는 습관을 들입니다.
- 무릎 꿇기, 다리 꼬기 피하기 : 특히 성장기 아이는 무릎 꿇기, 다리 꼬기 등 다리 정렬에 영향을 주는 습관을 피해야 합니다.
- 적절한 운동 : 하체 근육 강화에 도움을 주는 운동과 스트레칭을 꾸준히 시행합니다.
- 체중 관리 : 과체중은 무릎에 부담을 주므로 적정 체중을 유지합니다.
내반슬은 다리 모양 자체도 O자로 변형시키지만,
무릎 건강과 직결되는 중요한 신체적 문제입니다.
특히 자라나는 성장기 어린이와 무릎에 퇴행성 관절염이 많이 찾아오는 중장년층은
내반슬의 원인과 증상, 치료법을 이해하고, 관리에 힘쓰시기 바랍니다.
무릎은 복잡한 구조를 가진 관절로
무릎에 통증이 있다면 여러 가지 원인을 의심할 수 있습니다.
내반슬도 그 원인 중 하나이지만, 무릎 인대에 문제가 생겨 통증이 발생하는 경우도 많이 있습니다.
무릎을 구성하는 대표적인 인대들과 그로 인한 통증 양상에 대해
더 자세히 알고 싶으신 분들은
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