암은 치료가 성공적이었다고 해도, 재발이 참 무서운 병이죠?
갑상선암 수술 후 재발 예방을 위한 치료로 'TSH 억제요법'을 시행할 수 있습니다.
재발과 전이의 위험이 높은 환자들에게는 아주 중요한 치료인데요
오늘은
TSH 억제요법의 정의, 목적, 적응증, 효과, 부작용, 그리고 일상 관리법까지
알아보겠습니다. :)
TSH 억제요법이란? 왜 필요한가?
TSH(Thyroid Stimulating Hormone, 갑상선자극호르몬) 억제요법은 혈중 TSH 농도를 정상보다 낮게 유지하는 치료법입니다. 갑상선암 중에서도, 특히 분화암인 유두암, 여포암 환자에게 수술 후 갑상선호르몬을 복용시켜 혈중 TSH 농도를 낮추는 방식으로 시행합니다.
TSH 억제요법의 목적은 갑상선암의 재발 위험을 줄이고, 잔존 암세포의 성장을 억제하는 데 있습니다.
TSH 억제요법의 원리
갑상선암 세포는 TSH 수용체를 가지고 있어, TSH가 많을수록 암세포의 성장을 자극할 수 있습니다. 따라서 'TSH를 억제하면 암세포의 증식을 억제하고, 재발 위험을 낮출 수 있다'는 아이디어에서 착안한 것이 TSH 억제요법로, 합성 갑상선호르몬인 레보티록신(T4)을 많이 복용해, 뇌하수체에서 TSH 분비를 억제하는 방식으로 진행됩니다.
TSH 억제요법의 목표와 권고안
갑상선암의 재발 위험도에 따라 환자를 저위험군, 중간위험군, 고위험군으로 구분하며, 속한 위험군에 따라 TSH 억제 목표치가 다릅니다. (대한갑상선학회 & 미국갑상선학회(American Thyroid Association, ATA) 권고안 기준)
- 고위험군 : TSH를 0.1 mIU/L 미만으로 유지
- 중간위험군 : TSH를 0.1~0.5 mIU/L로 유지
- 저위험군 : TSH를 0.5~2.0 mIU/L로 유지
★ TSH 정상 수치 : 0.4~4.0 mIU/L
(병원별로 정상 수치의 기준이 약간씩 다를 수 있으나, 여기서 크게 벗어나지 않습니다.)
TSH 억제요법 시행 기간 : 재발 위험도, 환자 건강 상태에 따라 다르지만, 일반적으로 5~10년 이상 유지하는 경우가 많습니다. 치료 후반부에는 환자의 상태에 따라 TSH 목표수치를 완화할 수 있습니다.
TSH 억제요법의 효과와 충분한 효과를 보기 위한 핵심 요소
갑상선암 재발 및 사망률 감소
TSH 억제요법이 갑상선암 중에서도 분화암(유두암, 여포암)의 재발 및 사망률을 낮추는 데 효과적이라는 연구 결과가 많고, 특히 재발 & 전이 고위험군 환자에서 TSH를 충분히 강하게 억제할수록 재발 위험이 더 낮아진다는 연구 결과가 있습니다.
효과적인 치료를 위한 핵심 요소
TSH 억제요법을 시행할 때, 적절한 용량의 레보티록신(합성 T4) 투여와 정기적인 갑상선 기능 검사가 중요합니다.
TSH 억제요법이나 갑상선 기능 저하가 있을 시
갑상선호르몬제를 복용하게 됩니다.
갑상선호르몬제의 종류, 적절한 복용법, 장기 복용 시 부작용 등이
궁금하신 분들은
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TSH 억제요법의 부작용과 주의사항
골다공증 및 골절 위험
갑상선호르몬제를 과량 복용하여 갑상선기능항진증이 발생하면 골다공증과 골절 위험이 높아집니다.
특히 고령 환자 중에서도 폐경 후 여성에게는 골밀도 감소가 두드러질 수 있으므로 주의가 필요합니다.
심혈관계 부작용
과도한 TSH 억제는 심방세동, 심부전, 심근비대 등의 심혈관계 부작용을 유발할 수 있습니다.
따라서 심장질환이 있는 환자나 고령 환자에게 TSH 억제 요법을 쓸 때는 충분한 주의가 필요합니다.
기타
- 불안, 초조, 수면장애
- 체중 감소, 근력 약화
- 월경 불순, 불임
TSH 억제요법의 일상 관리법
약물 복용법
- 갑상선호르몬제인 레보티록신은 공복에 복용해야 잘 흡수됩니다.
- 매일 같은 시간에 복용해야 혈중 갑상선호르몬 농도를 일정하게 유지할 수 있습니다.
- 흡수에 방해가 될 수 있으므로, 철분, 칼슘, 제산제 등과 함께 복용하지 않도록 주의합니다.
정기적인 검사
- 갑상선 기능 검사(TSH, Free-T4)를 정기적으로 시행해 갑상선호르몬제 용량을 조절합니다.
- 골밀도 검사, 심전도 검사 등도 필요시 시행할 수 있습니다.
생활 습관 관리
- 칼슘, 비타민D를 따로 보충해서 골다공증을 예방합니다.
- 규칙적인 운동으로 근골격계 건강을 유지합니다.
TSH 억제요법은 갑상선암, 특히 유두암, 여포암 치료를 위한 절제술 후 재발 & 전이 위험을 낮추는 치료입니다.
다만, 갑상선호르몬은 전신의 대사 작용에 관여하는 호르몬으로
갑상선호르몬제 복용 중 이상 반응이 나타나신다면, 꼭!!! 담당의에게 진료를 보시기 바랍니다. :)
TSH 억제요법이 효과적인 갑상선 유두암에 대해
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